Prep ges i tablettform och studier visar att läkemedlet har upp till 86 procents skydd mot hiv i utvalda riskgrupper, skriver Fredrik Månsson, överläkare för verksamhetsområdet infektionssjukdomar, och Maria Pilåker, enhetschef vid Centrum för sexuell hälsa, båda på SUS Malmö.
Detta är ett debattinlägg.Skribenterna svarar för åsikterna.
Det är bra att Elisabet Nidsjö och Peter Sidlund Ponkala, företrädare för RFSL, tar upp den stora efterfrågan på förebyggande hivmedicin, Prep (Aktuella frågor 14/3).
Prep mot hiv är godkänt av Läkemedelsverket sedan 2016 och rekommenderas av Folkhälsomyndigheten, Svenska Läkaresällskapets referensgrupp för antiviral terapi och Sveriges kommuner och regioner (SKR) sedan 2018.
Prep ges i tablettform och studier visar att läkemedlet har upp till 86 procents skydd mot hiv i utvalda riskgrupper, män som har intercourse med män och transpersoner med en betydande threat för att smittas av hiv. Prep rekommenderas i första hand till dessa grupper, males andra personer kan också få läkemedlet förskrivet om risken för hivsmitta bedöms som betydande, till exempel sexsäljande kvinnor.
Annons
Annons
Förskrivning av Prep förutsätter regelbunden kvartalsvis testning av hiv och andra sexuellt överförbara infektioner och sker i samarbete mellan infektionskliniker och könsmottagningar för att garantera korrekt behandling och smittspårning av diagnostiserade sexuellt överförbara infektioner.
År 2018 i samband med rekommendationen från SKR:s råd för nya terapier beräknade Svenska läkaresällskapets referensgrupp för antiviral terapi att 500 personer i landet hade behov av förebyggande behandling mot hiv. Utifrån det kom vi fram till att cirka 100 personer i Skåne skulle behöva sådan behandling.
I efterhand kan det tyckas som ett lågt antal.
Beräkningsunderlaget baserades på hur många som hade haft ett större antal sexuellt överförbara infektioner, som syflis och gonorré och klamydia, de senaste åren.
Males efterfrågan på Prep har visat sig vara mycket större, såväl lokalt och regionalt som nationellt. Hittills har över 600 personer startat behandling med Prep hos oss på Centrum för sexuell hälsa på SUS i Malmö sedan vi började med förskrivning i november 2018.
I oktober i fjol var vi tvungna att stoppa förskrivning till nya fall. Vi hade inte tillräckligt med provtagningstider för andra personer med symptom på sexuellt överförbara infektioner. Andra grupper kom alltså i kläm.
Lyckligtvis har vi sedan vi fick stoppa ny förskrivning av Prep inte sett nya fall av hiv hos dem som stått i kö, till skillnad från 2018/19 då två personer som stod i kön infekterades med hiv i väntan på att börja med Prep. Males risken är såklart att ju längre avbrott, desto större threat för nya fall som kunde ha förhindrats genom användning av Prep.
Annons
Annons
För att frigöra tider på mottagningen så att vi ska kunna erbjuda fler personer tillgång till Prep har vi nu sedan en och en halv månad omstrukturerat provtagningen kring förskrivning av läkemedlet. Bara en individuals första planerade besök below ett år görs på centrum för sexuell hälsa. De tre resterande planerade provtagningarna sker med självprovtagning för klamydia/gonorré through 1177. Blodprovstagning för hiv och syfilis sker på vårdcentral. Vi hoppas att det ger genomslag så att vi inom rimlig tid kan börja skriva ut Prep till personer som tidigare stått i kö för att få läkemedlet, males som vi inte kunnat erbjuda tider sedan oktober.
Vi håller med RFSL om att det behövs mer resurser för Prep och att förskrivning bör kunna ske på fler enheter i Skåne.
SKRIBENTERNA
Fredrik Månsson, överläkare för verksamhetsområdet infektionssjukdomar vid SUS i Malmö
Maria Pilåker, enhetschef på Centrum för sexuell hälsa vid SUS i Malmö
Vill du också skriva på Aktuella frågor? Så här gör du.