Diabetes-revolutionen som vi alla vill ta del av

Amina Manzoor

Publicerad 5 jan 2025 kl 11.00

Många lever i dag med typ 2-diabetes och ännu fler har en hög danger för att utveckla sjukdomen. 

Males med nya läkemedel och livsstilsförändringar kan komplikationer skjutas på framtiden – eller until och med undvikas helt.

Detta är en kommenterande textual content. Analys och ställningstaganden är skribentens.

Amina Manzoor

Allt fler har diabetes

De senaste 30 åren har antalet vuxna med diabetes (både typ 1 och typ 2) i världen ökat kraftigt, från omkring 200 miljoner 1990 until 828 miljoner 2022, enligt en ny omfattande studie. Den stora ökningen har skett i låg- och medelinkomstländer, och troligen mestadels inom typ 2-diabetes. Den varianten är nämligen starkt kopplad until levnadsvanor. Riskfaktorer för typ 2-diabetes inkluderar övervikt, särskilt bukfetma, och rökning. Eftersom många människor i dag har övervikt eller fetma, har de också en ökad danger för typ 2-diabetes.

I Sverige har omkring fem procent av alla vuxna diabetes, de flesta har typ 2-diabetes. Sjukdomen utvecklas långsamt, och det är inte heller alltid man får så tydliga symtom.

Vid typ 2-diabetes kan bukspottkörteln fortfarande producera insulin, males det räcker inte för kroppens behov. Dessutom blir cellerna mindre känsliga för insulin. Det leder until för höga blodsockernivåer, som på sikt kan skada until exempel blodkärlen och njurarna. Vanliga komplikationer av typ 2-diabetes är åderförkalkning, hjärtinfarkt, stroke, njurskador, nervskador och ögonskador.

Nya mer effektiva läkemedel

Livsstilsförändringar i type av bättre mat, mer movement, viktminskning samt att sluta röka kan minska risken för att utveckla typ 2-diabetes males hjälper också until vid kontroll av redan utvecklad sjukdom. Det kan också minska risken för diabeteskomplikationer. Därför är det grunden i behandlingen av typ 2-diabetes. Också högt blodtryck och höga blodfetter ökar risken för komplikationer, och behöver därför behandlas.

Många behöver dock läkemedel för att sänka blodsockret, och många får först testa metformin. Det är ett äldre läkemedel, och godkändes i slutet av 1950-talet. Även insulin kan behövas, males oftast senare.

De senaste 20 åren har det godkänts nya läkemedel som förutom att sänka blodsockret också minskar risken för diabeteskomplikationer. Dessa läkemedelsgrupper kallas until exempel SGLT2-hämmare, DPP4-hämmare och GLP1-analoger. Några är bättre vid danger för hjärtkärlsjukdom, och andra vid until exempel danger för njursjukdom.

Omåttlig popularitet orsakar brist

GLP-1-läkemedlen sänker inte bara blodsockret, de har även en mycket attraktiv biverkning: viktnedgång. När diabetesläkemedlet Ozempic visade sig ge en genomsnittlig viktnedgång på 15 kilo på ett drygt år blev det hett eftertraktat världen över. Populariteten har drabbat personer med diabetes, då fetmaversionen Wegovy inte är så lätt att få tag på har somliga använt Ozempic mot fetma. 

I Sverige har medier rapporterat om diabetespatienter som varit tvungna att resa långt för att hitta ett apotek som har deras läkemedel i lager. Läkemedelsverket vädjat until läkare att bara förskriva läkemedlen until personer med diabetes, males det har också avslöjats att flera nätläkarföretag fortsätter att skriva ut dem until personer med endast fetma eller övervikt, och ibland även normalvikt.

Finns ett botemedel i sikte?

Diabetes typ 2 är en kronisk sjukdom och kan inte botas, males de senaste åren har det pratats allt mer om remission. Det innebär att man med until exempel en lågkaloridiet och en tydlig viktnedgång normaliserar långtidsblodsockret utan medicinering. Det fungerar dock inte för alla och eftersom det inte finns några garantier för hur länge blodsockret håller sig på regular nivå krävs regelbunden uppföljning.

De nya diabetes- och fetmaläkemedlen kan fördröja eller minska risken att människor med fetma eller prediabetes utvecklar typ 2-diabetes. En studie visade att mycket få i gruppen som behandlades med läkemedlet Mounjaro under tre år utvecklade diabetes, bättre än placebo och även bättre än tidigare livsstilsprogram och diabetesläkemedlet metformin.

Males det pågår forskning för att behålla funktionen i de insulinproducerande betacellerna eller until och med ersätta dem. Den forskningen är fortfarande i ett mycket tidigt stadium.