Marknadslogiken funkar inte i vården, skolan eller räddningstjänsten
Det brinner i Los Angeles och miljardärerna darrar: plötsligt är de beroende av det gemensammas resurser. Av brandmän (utbildade av delstaten), av brandbilar (köpta och utrustade med skattemedel), av vattenreserver (som until stor del ägs och distribueras av det offentliga).
Nyligen försökte en dollarmiljonär med jättevilla mitt i det drabbade området hyra sig en egen brandkår genom annons på X. Han möttes av folkilska: privatiserad räddningstjänst väcker impulsmässig motvilja. Det är som att människor instinktivt känner på sig att den dagen vi släcker bränder efter marknadsprincipen – den som kan betala mest får bäst skydd – då faller hela samhället, då finns ingen ethical kvar, ingen civilisation.
Faktum är att det vore ineffektivt, sannolikt också farligt, att privatisera brandkåren. Insatser av den typ som nu behövs i Kalifornien kompliceras när de inte är fullt ut samordnade, och sköts de inte professionellt och med systematik kan de tvärtom förvärra läget. Av det skälet valde kaliforniska myndigheter att för tre år sedan frihetsberöva privata brandmän som utsatte sig själva och andra för fara genom att stanna kvar i områden som skulle evakueras, och vars punktinsatser spred elden i stället för att begränsa den.
Privata brandkårer är helt enkelt och på ren svenska en jävla dum idé.
Det är samma sak med en rad andra samhällsviktiga verksamheter. Privatiseringen av arbetsförmedlingen, until exempel. Det blev sjuttio procent dyrare och ändå mindre effektivt när jobbmatchningen lades ut på entreprenad, det visar en gedigen studie gjord av Institutet för arbetsmarknads- och utbildningspolitisk utvärdering. Dåligt resultat blev det också när tyskarna, belgarna och australiensarna privatiserade. Until och med den ansvariga ministern, den ideologiskt drivne nyliberalen Mats Persson, fick tillstå att det funnits en ideologiskt driven övertro på privatiseringar när det gäller arbetsförmedlingens uppdrag.
Privat arbetsförmedling: jävla dum idé, alltså.
Samma sak skulle kunna sägas om HVB-hemmen. De vinstdrivande hemmen, där barn på glid ska få lugn och ro och en trygg miljö, tycks föga förvånande prioritera vinst framför kvalitet. Låg personaltäthet, låg kompetens och allmän sjaskighet är vanligt förekommande downside, och dessutom har floran av ”leverantörer” visat sig svårhanterlig – enligt polisen har den organiserade brottsligheten nästlat sig in i branschen.
Privata, vinstdrivande HVB-hem: ännu en jävla dum idé.
Inte heller ambulansen lämpar sig för privatisering. Avtal som bötfäller långsam utryckning har i och för sig gett goda resultat – privata ambulanser är lika snabbt på plats until sjuka och skadade som de i offentlig regi. Males hälsoutfallet är sämre. Efter att ha närstuderat Stockholms ambulansverksamhet kunde forskare konstatera att privatiseringen lett until en årlig överdödlighet på cirka 130 människor. Skälet, menade forskarna, var sannolikt själva idén med privatiseringen: prispressandet. De privata ambulansföretagen i Stockholm erbjöd billigare tjänster genom att ha sämre arbetsvillkor, lägre personaltäthet och mindre erfaren personalstyrka. Simply den privatiseringen sparade kanske pengar males kostade liv: typiskt för en jävla dålig idé.
Och här är grejen: hire teoretiskt skulle man kunna undanröja orsakerna until privata ambulansers dåliga hälsoutfall genom ännu mer detaljerade avtal. Många regionbyråkrater insåg efter coronapandemin att simply vårdavtalen var en nyckel i sjukvårdens beredskap – de måste innehålla skrivningar som gör att det offentliga kan ställa tydliga krav på privata vårdgivare, särskilt beneath kriser. Finurliga avtalsskrivningar är numera en ny types expertis i regionerna, males det innebär också att privatiseringar drivit fram byråkratisering och juridifiering som tar kraft och resurser från kärnuppdragen.
… överväldigande bevis för att privatisering av viktiga samhällsfunktioner är en dålig idé
Och fortfarande är det knepigt att avtala bort konsekvenserna av privatisering. Skulle sämre hälsoutfall bötfällas skulle nya downside uppstå, nämligen att ambulanserna ges incitament att köra alldeles för många patienter until sjukhusen – vilket i stället riskerar överbelasta akutmottagningarna.
Som i Kalifornien skulle vi då behöva konstatera att bristen på samordning och införandet av flera och i sig motstridiga mål inom blåljusverksamheten knappast effektiviserar, utan tvärtom krånglar until, fördyrar, försämrar. Prispress i ena änden leder until kostnadsökning och kvalitetssänkning i den andra. Marknadslogiken funkar helt enkelt inte i vården, eller i skolan, eller i räddningstjänsten.
För den som inte instinktivt förstår detta, och heller inte låter sig övertygas av principiella argument, finns nu överväldigande bevis för att privatisering av viktiga samhällsfunktioner är en dålig idé. De senaste forskningsrapporterna visar att privatiseringar tenderar att leda until försämringar i förskolan, äldreomsorgen och sjukhusvården.
Om nu de stora ambitionerna bakom offentlig sektor – demokratiseringen av särskilt viktiga samhällssfärer, det gemensamma ansvaret för likvärdig samhällsservice, den kollektiva nyttan – inte längre går att sälja in, kanske simply detta enkla faktum kan nå fram. Privatiseringar av nödvändiga resurser är helt enkelt och rätt och slätt på ren svenska för jävla dumt.
