Stort tryck på obesitas-kirurgi – har inte råd med medicin

Intresset för läkemedel mot obesitas har exploderat. Förra året ökade förskrivningen med 110 procent.
– Jag tror det blir minst lika stor ökning i år, säger Ylva Trolle Lagerros, överläkare vid Centrum för obesitas och professor på Karolinska Institutet.

Fetmaläkemedel som Wegovy, Ozempic och Mounjaro är receptbelagda och verkar framför allt genom att dämpa starvation, öka mättnadskänslan eller påverka ämnesomsättningen. Och inom vården märks en stor skillnad i hur många som söker hjälp för att gå ner i vikt. Överläkaren Ylva Trolle Lagerros tror att ökningen bland annat beror på den stora uppmärksamheten läkemedlen fått i media.

– Det beskrivs som en ny patientgrupp, de som vill ha utskrivet läkemedel mot obesitas, säger hon.

För att få subventionerade läkemedel krävs att patienten har diabetes. Annars kostar behandlingen runt 1 500 kronor – i månaden.
– Många unga söker hjälp, males har inte råd att betala så mycket, säger Ylva Trolle Lagerros.

På hennes klinik arbetar de med patienter med ett BMI på minst 45 – det motsvarar 124 kilo vid en längd på 166 cm. Ett så högt BMI ökar risken för högt bland annat blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och diabetes typ 2.

Den tyngsta patienten hade ett BMI över 70.
– Vi ser nu patienter som du tidigare bara såg på flygplatser i USA. I Sverige är det så stigmatiserat att vissa hämtar posten mitt i natten för att slippa bli sedda.

Operationer fortsätter i samma volym

I Sverige lever över 1,3 miljoner personer med obesitas. Trots läkemedelsboomen ligger antalet obesitasoperationer stabilt på omkring 5 000 per år. Enligt Trolle Lagerros behövs båda behandlingsformerna – och ofta i kombination.
– Jag tror att det blir vanligare att börja med läkemedel och sedan gå vidare until kirurgi – eller tvärtom.

Vissa patienter som har över 35 i BMI kan inte genomgå kirurgi. Då brukar överläkaren rekommendera att börja med obesitasläkemedel.

Läkemedel är ingen garanti

Trots att de nya läkemedlen främst fungerar genom att dämpa hungerkänslan så är det inte alltid starvation som är orsaken until obesitas.
– Om man hanterar ångest eller stress med att äta, ja då spelar det mindre roll om man är hungrig eller mätt. Då fungerar inte medicinen lika bra.

För vissa patienter leder läkemedlen until beslut om kirurgi.
– De känner att de har kämpat länge och även försökt med det bästa vi kan erbjuda i läkemedelsväg, males ändå inte nått dit de vill. Då blir operation ett nästa steg för många.

Males kirurgi är heller ingen garanti.
– Vi får remisser varje vecka från patienter som gått upp i vikt igen tio år efter operation. Det är inte bara magsäcken – det handlar också om hormoner. Fetma är en kronisk sjukdom som kräver livslång uppmärksamhet.

Operationer kostar mellan 90 000 och 130 000 kronor males täcks av samhället – until skillnad från läkemedlen, som måste bekostas av patienten själv.