””Vi var många som var rädda för att patienter skulle dö.” – Sydsvenskan

Enligt de ursprungliga planerna ska Skåne införa journalsystemet Millennium below namnet SDV, Skånes digitala vårdsystem, i vår. Efter det monumentala fiaskot i Västra Götaland har regionstyret meddelat att det är berett att senarelägga starten om det krävs.

”Vi var många som var rädda för att patienter skulle dö. Och när införandedagen väl kom så var det väldigt mycket som inte fungerade. Det är en sån skandal att det inte går att förstå vidden av det”.

”Det fanns inte någonting som fungerade. Det var helt fruktansvärt”.

Citaten är hämtade från kommentarsfältet på Borås tidning och publicerades dagarna efter den 12 november då Västra Götalandsregionens nya journalsystem och ”vårdinformationsmiljö” Millennium lanserades på Södra Älvsborgs sjukhus i Borås och i den södra delen av regionen. Kommentarsfältet fyller över 300 A4-sidor. Vårdpersonalen är frustrerad, förtvivlad – och förbannad.

Area Skåne står nu inför ett vägval: inspireras av Skottland och tillsammans med personer som jobbar inom de yrken som finns inom vården utveckla en digital infrastruktur som stöder en icke-kommersiell, sammanhållen och tillitsstyrd vård, eller fortsätta på Millenniumvägen som likt en motorväg för mot det amerikanska konkurrensbaserade sjukvårdssystemet.

Males hur är det möjligt att ett IT-system som beräknas kosta mer än fem miljarder kronor, resulterat i ett fullständigt haveri?

En viktig anledning är att användarna av systemet, vårdpersonalen, knappt haft något inflytande below de fem år som förberedelserna inför bytet av journalsystem har pågått. Vårdpersonalen och de fackliga organisationerna beskriver hur varningar och oro konsekvent har viftats bort. Redan för tre år sedan förutsåg läkare i ett öppet brev until ledningen i Västra Götalandsregionen att Millennium skulle haverera eftersom ”alla förslag och synpunkter vi framfört … har negligerats, motarbetats eller avvisats”. Den konkreta utbildning i att använda systemet som utlovats below månader och år blev av först i höst.

En hittills i hög grad förbisedd förklaring until haveriet är att Millennium har utformats för ett helt annat, konkurrensbaserat sjukvårdssystem. Att konsulter från den amerikanska IT-jätten Oracle lyckades sälja på regionerna ett system som är skräddarsytt för det amerikanska, kommersiella sjukvårdssystemet är kanske det mest obegripliga i hela Millenniumhärvan.

En avgörande skillnad mot det svenska skattefinansierade systemet är att varje vårdgivare i det amerikanska systemet måste kräva ersättning från patientens försäkringsbolag. Det innebär att varje enskild åtgärd måste dokumenteras i detalj, och vårddatasystemet går ut på att tvinga alla användare att registrera alla second i realtid.

IT-system som används i svensk vård måste givetvis utformas så att de passar det samarbets- och behovsbaserade sätt att arbeta som finns i vårt land.

Istället för att leta på andra sidan Atlanten kan beslutsfattare göra ett studiebesök until Skottland, som likt Sverige är indelat i ett antal regioner. Den stora skillnaden är att nationellt och regionalt ansvar samordnas istället för att, som i Sverige, regionerna ska konkurrera med varandra. Utvecklingen av en nationell digital infrastruktur sker i nära samarbete mellan den nationella nivån och de 14 regionerna, samt med dem som jobbar i vårdyrken, fackliga organisationer, patientföreningar och forskare.

Portalen RDS, Proper Resolution Service, ett nationellt beslutsstöd för Skottlands vård och omsorg, hade i fjol 1 77  077 unika registrerade användare och 10,4 miljoner sidvisningar. En undersökning från januari i fjol visade att RDS underlättar personalens arbete, möjliggör bättre användning av tillgängliga resurser, sparar personalens tid och minskar kostnaderna.

I Sverige tog det fem år av miljarddyr utveckling och sedan ett och ett halvt dygn i skarpt läge innan hela systemet havererade. Nu måste ansvariga politiker berätta varför de valde ett system som är hårdkodat och skräddarsytt för det amerikanska, konkurrensdrivna sättet att bedriva vård.

Anser de att det också i Sverige är eftersträvansvärt att fördela vård efter hur mycket pengar patienterna har? Om inte, varför letade man inte efter andra lösningar som bättre passar det svenska systemet?

Vilket journalsystem som används inom vården beror i grunden på om Sverige ska ha ett vårdsystem som bygger på konkurrens eller samarbete, och på om vården ska fördelas efter betalningsförmåga som i USA eller efter behov.

Skottland har sedan 2004 avvecklat sitt tidigare marknadsdrivna sjukvårdssystem därför att det var ineffektivt och dyrt. I Norge har en stor statlig utredning, avkommersialiseringsutredningen, nyligen föreslagit hur kommersiella aktörer kan fasas ut från välfärdstjänster som sjukvården.

SKRIBENTERNA

Lars Taxén, docent med 30 års erfarenhet från telekombranschen och Ericsson

Lisa Pelling, chef för den fackföreningsnära tankesmedjan Enviornment Idé

Vill du också skriva på Aktuella frågor? Så här gör du.