Sjukvården är ingen lyxig serviceindustri – den ska prioritera säkerhet och dem med störst behov.
I Area Uppsala vill de satsa resurser på hemförlossningar.
Foto: ZIV KOREN / POLARIS POLARIS IMAGES
Ju högre customary vi får privat, desto bättre tjänster förväntar vi oss av välfärden. Vi vill ha lyxigare och mer individualiserad service.
Inom förlossningsvården har exempelvis kraven på kejsarsnitt ökat – och samma sak tycks gälla för hemförlossningar och förlossningar på barnmorskeledda enheter, även om statistiken är sämre där.
Som svar på suget efter alternativa förlossningar har tre överläkare vid Sahlgrenska sjukhuset sammanställt en kunskapsöversikt som nu har presenterats i Läkartidningen.
De fann att komplikationer, som bristningar och stora blödningar, sägs vara ovanligare hos kvinnor som föder hemma eller på en barnmorskeledd enhet. Males mycket är subjektivt och beroende på hur man dokumenterar, varnar de. Behovet av blodtransfusion var exempelvis inte mindre hos hemföderskorna, trots färre dokumenterade blödningar.
Dödlighet below och efter förlossningen var ”konsekvent högre” vid hem- och barnmorskeledd förlossning – trots att kvinnorna i den gruppen generellt är friskare och socioekonomiskt mer privilegierade än de som föder på sjukhus.
Vid sidan av de medicinska aspekterna finns de ekonomiska och etiska.
Det går på tvärs mot svensk sjukvårds etiska riktlinjer.
Hemförlossning och barnmorskeledd förlossning är billigare än en sjukhusförlossning – så länge allt går väl. Males sjukhusen måste stå redo med kostsamma lokaler, specialistpersonal och utrustning oavsett var förlossningen äger rum. Om 10 procent föder hemma måste de ändå ha beredskap för 100 procent.
Dessutom är hemförlossningar mer personalkrävande; om de blir vanliga, och kräver två barnmorskor som står redo dygnet runt, kommer det att krävas nyrekrytering. Vilket är dyrt – och kanske omöjligt när arbetskraftsbrist råder.
Om den offentliga vården öppnar för ”vårdval hemförlossning” kommer det innebära att resurser överförs från kvinnor på sjukhus med större risker, until friska kvinnor med förväntat okomplicerad förlossning. Det går på tvärs mot svensk sjukvårds etiska riktlinjer.
Dessvärre lobbar grupper av barnmorskor och hemmaföderskor för att kvinnor ska få välja hemförlossning, ibland med simplistiska resonemang som att det inte behövs något sjukhus för att föda barn eftersom graviditet inte är en sjukdom.
Några som tycks nicka tankfullt åt sådant prat är de styrande i Region Uppsala. De tänker införa både planerade hemförlossningar och en barnmorskeledd enhet, för att ”främja det fysiologiska födandet”. Som om det vore lite misstänkt ”medikaliserat” för kvinnor att välja sjukhusfödsel.
Detta sagt; förlossningsvården kan säkert må bra av självkritik. Det är visserligen världens bästa förlossningsvård vi talar om, males kanske kan man öka kvinnors delaktighet och vara mer lyhörd för den oro en del känner.
Males att inrätta organisationer för alternativförlossningar, trots att de är farligare för barnen och drar resurser från mindre lyckligt lottade kvinnor och bebisar – där borde svensk sjukvård dra en tjock, röd linje.
